Fundacja W Związku Z Rakiem, ul. Nabycińska 19/306, 53-677 Wrocław, NIP: 897-18-07-063

Czerniak

Czerniak

Zacznijmy od podstaw

Czerniak jest najpoważniejszym typem raka skóry, rozwija się w komórkach (melanocytach), które produkują melaninę – pigment, który nadaje skórze jej kolor. Może on również tworzyć się w oczach i (rzadko) w narządach wewnętrznych, takich jak jelita.

Czerniak może rozwinąć się w dowolnym miejscu na ciele. Najczęściej rozwijają się one na obszarach, na które wystawiano słońce, takich jak plecy, nogi, ręce i twarz.

Czerniaki mogą również występować w obszarach, które nie są narażone na dużo słońca, takich jak podeszwy stóp, dłonie i paznokcie. Te ukryte czerniaki występują częściej u osób o ciemniejszej karnacji.

czerniak

Objawy

Pierwszymi objawami czerniaka często są:

  • Zmiana istniejącego znamiona;
  • Powstanie nowego, pigmentowanego lub nietypowo wyglądającego wzrostu na skórze.

Czerniak nie zawsze zaczyna się jako znamię. Może również wystąpić na skórze normalnie wyglądającej.

Znamiona, które mogą wskazywać na czerniaka

Aby pomóc Ci określić cechy niezwykłych znamion, które mogą wskazywać na czerniaka lub inne nowotwory skóry, pomyśl o literach ABCDE:

  • A ma asymetryczny kształt – Znamiona o nieregularnych kształtach, takich jak dwie bardzo różne połówki.
  • B jest dla nieregularnej granicy – Znamię o nieregularnych, karbowanych lub ząbkowanych brzegach – cech charakterystycznych czerniaka.
  • C oznacza zmiany koloru – Przyrosty, które mają wiele kolorów lub nierównomierną dystrybucję kolorów.
  • D oznacza średnicę – Wzrost znamiona większy niż około 6 milimetrów.
  • E jest dla ewoluowania – Znamię zmienia się – rośnie, zmienia kolor lub kształt. Znamię może również ewoluować, aby wywołać nowe oznaki i objawy, takie jak nowe swędzenie lub krwawienie.

Nowotworowe (złośliwe) znamiona różnią się znacznie wyglądem. Niektóre mogą pokazywać wszystkie wymienione powyżej zmiany, podczas gdy inne mogą mieć tylko jedną lub dwie niezwykłe cechy.

Umów się na wizytę u swojego lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany skórne, które wydają się nietypowe.

Przyczyny

Czerniak pojawia się, gdy coś idzie nie tak w komórkach produkujących melaninę (melanocytach), które nadają skórze kolor.

Zwykle komórki skóry rozwijają się w kontrolowany i uporządkowany sposób – zdrowe nowe komórki popychają starsze komórki w kierunku powierzchni skóry, gdzie umierają i ostatecznie odpadają. Ale gdy niektóre komórki rozwiną uszkodzenia DNA, nowe komórki mogą zacząć wymykać się spod kontroli i mogą ostatecznie utworzyć masę komórek rakowych.

To, co uszkadza DNA w komórkach skóry i jak to prowadzi do czerniaka, nie jest jasne. Prawdopodobnie połączenie czynników, w tym czynników środowiskowych i genetycznych, powoduje czerniaka. Mimo to, lekarze uważają, że ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (UV) ze słońca oraz z lamp opalających jest główną przyczyną czerniaka.

Światło UV nie powoduje wszystkich czerniaków, szczególnie tych, które występują w miejscach na ciele, które nie są narażone na działanie promieni słonecznych. Oznacza to, że inne czynniki mogą przyczyniać się do ryzyka wystąpienia czerniaka.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia czerniaka to:

  • Jasna skóra – Mniejsze ilości pigmentu (melaniny) w skórze oznaczają mniejszą ochronę przed szkodliwym promieniowaniem UV. Jeśli masz jasną karnację, jesteś bardziej podatny na rozwój czerniaka niż ktoś o ciemniejszej karnacji. Ale czerniak może rozwinąć się u osób o ciemniejszej karnacji.
  • Historia oparzenia słonecznego – Jeden lub więcej ciężkich oparzeń słonecznych może zwiększać ryzyko wystąpienia czerniaka.
  • Nadmierna ekspozycja światła ultrafioletowego (UV) – Narażenie na promieniowanie UV pochodzące ze słońca oraz lamp opalających, może zwiększyć ryzyko raka skóry, w tym czerniaka.
  • Posiadanie wielu znamion lub niezwykłych znamion – Posiadanie wielu zwykłych znamion na ciele wskazuje na zwiększone ryzyko czerniaka. Ponadto posiadanie niezwykłego rodzaju pieprzyka zwiększa ryzyko wystąpienia czerniaka.
  • Historia rodzinna czerniaka – Jeśli bliski krewny – taki jak rodzic, dziecko lub rodzeństwo – ma czerniaka, masz większą szansę na rozwój czerniaka.
  • Osłabiony układ odpornościowy – Ludzie z osłabionym układem odpornościowym, mają zwiększone ryzyko raka skóry.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia czerniaka i innych rodzajów raka skóry, jeśli:

  • Unikaj słońca w środku dnia – Promienie słoneczne są najsilniejsze latem między godziną 10 a 16. Zaplanuj zajęcia na świeżym powietrzu o innej porze dnia.
  • Używaj kremów ​​przeciwsłonecznych – Filtry przeciwsłoneczne nie odfiltrowują całego szkodliwego promieniowania UV, szczególnie promieniowania, które może prowadzić do czerniaka. Ale odgrywają one główną rolę w ogólnym programie ochrony przed słońcem. Użyj ochrony przeciwsłonecznej o szerokim spektrum działania z filtrem SPF co najmniej 15.
  • Chroń ciało i oczy – Zakryj skórę odzieżą ochronną, pamiętaj o kapeluszu i okularach słonecznych.
  • Unikaj solarium – Lampy opalające i łóżka emitują promienie UV i mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na raka skóry.

Statystyki Krajowego Rejestru Nowotworów

  • Czerniak skóry stanowi 1,7% wszystkich zachorowań u mężczyzn i 1,9% u kobiet;
  • Liczba zachorowań w 2010 r wynosiła 2545;
  • Wskaźnik przeżyć jednorocznych wynosi od 82-87%;
  • Wskaźnik przeżyć 5-letnich wynosił 71,3% u kobiet, natomiast 64,7% u mężczyzn;
  • Czerniak powoduje 1,4%  zgonów nowotworowych u mężczyzn, natomiast u kobiet 1,2%;
  • Liczba zgonów w 2010 r. wynosiła 1200.

Diagnoza

Czasami czerniaka można wykryć po prostu patrząc na skórę, ale jedynym sposobem na dokładną jego diagnozę jest wykonanie biopsji. W tej procedurze usuwa się całość lub część podejrzanego znamiona lub wzrostu, a patolog analizuje próbkę.

Procedury biopsji stosowane do diagnozowania czerniaka obejmują:

  • Biopsja punkcji. Podczas biopsji ponczowej lekarz stosuje narzędzie z okrągłym ostrzem. Ostrze wbija się w skórę wokół podejrzanego pieprzu, a okrągły kawałek skóry zostaje usunięty.
  • Wycięcie biopsji. W tej procedurze usuwa się cały mol lub wzrost wraz z niewielką granicą normalnie wyglądającej skóry.
  • Biopsja inwazyjna. W przypadku biopsji nacięcia pobierana jest tylko najbardziej nieregularna część mola lub wzrost do analizy laboratoryjnej.

Rodzaj wykonywanej biopsji skóry zależy od twojej sytuacji. Lekarze wolą używać wycinków biopsyjnych, aby usunąć cały wzrost, gdy tylko jest to możliwe. Biopsję nacięcia można użyć, gdy nie można łatwo wykonać innych technik, na przykład jeśli podejrzane znamię jest bardzo duże.

Stopnie

Jeśli usłyszysz diagnozę czerniaka, następnym krokiem jest określenie zakresu (stadium) raka. Aby przypisać stadium czerniak, lekarz:

  • Określa grubość – Grubość czerniaka określa się, uważnie badając czerniak pod mikroskopem i mierząc go za pomocą specjalnego narzędzia (mikrometr). Grubość czerniaka pomaga lekarzom w wyborze planu leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, im grubszy guz, tym poważniejsza choroba.
  • Sprawdza, czy czerniak się rozprzestrzenił – Aby ustalić, czy Twój czerniak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, Twój chirurg może zalecić procedurę zwaną biopsją węzła wartownika. Podczas biopsji węzła wartowniczego barwnik jest wstrzykiwany w miejsce, w którym usunięto czerniaka. Barwnik przepływa do pobliskich węzłów chłonnych. Pierwsze węzły chłonne do pobrania barwnika są usuwane i testowane na obecność komórek rakowych. Jeśli te pierwsze węzły chłonne (wartownicze węzły chłonne) są wolne od raka, istnieje spora szansa, że ​​czerniak nie rozprzestrzenił się poza obszar, na którym został pierwszy raz odkryty.

Czerniak jest stopniowany przy użyciu cyfr rzymskich od I do IV. Czerniak stadium I jest mały i ma bardzo udany wskaźnik leczenia. Ale im wyższa liczba, tym mniejsze szanse na całkowite wyleczenie. W stadium IV rak rozprzestrzenił się poza skórę na inne narządy, takie jak płuca lub wątroba.

Leczenie

Sposób leczenia zależy od wielkości i stadium raka, oraz ogólnego stanu zdrowia i osobistych preferencji pacjenta.

Leczenie wczesnych stadiów czerniaka

Leczenie wczesnych przypadków czerniaka zazwyczaj obejmuje operację usunięcia czerniaka. Bardzo cienki czerniak może być całkowicie usunięty podczas biopsji i nie wymaga dalszej obróbki. W przeciwnym razie Twój chirurg usunie raka, a także granicę normalnej skóry i warstwę tkanki pod skórą. Dla osób z wczesnymi stadiami czerniaka może to być jedyne konieczne leczenie.

Leczenie czerniaków, które rozprzestrzeniają się poza skórę

Jeśli czerniak rozprzestrzenił się poza skórę, opcje leczenia mogą obejmować:

  • Chirurgia w celu usunięcia dotkniętych węzłów chłonnych – Jeśli czerniak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, chirurg może usunąć dotknięte węzły. Mogą być również zalecane dodatkowe zabiegi przed lub po operacji.
  • Chemioterapia – Chemioterapia wykorzystuje leki do niszczenia komórek nowotworowych. Można ją podawać dożylnie, w postaci tabletek lub ich kombinację.
  • Radioterapia – W tym zabiegu wykorzystuje się silne wiązki energii, takie jak promienie X, w celu zabicia komórek nowotworowych. Po zabiegu można zalecić radioterapię w celu usunięcia węzłów chłonnych. Czasem służy do łagodzenia objawów czerniaka, który rozprzestrzenił się na inny obszar ciała.
  • Immunoterapia – Terapia biologiczna wzmacnia układ odpornościowy, pomagając organizmowi w walce z rakiem. Zabiegi te wykonywane są z substancji wytwarzanych przez ciało lub podobne substancje wytwarzane w laboratorium.
  • Ukierunkowana terapia – Terapia ukierunkowana wykorzystuje leki zaprojektowane w celu zwalczania określonych słabych punktów w komórkach nowotworowych.