Fundacja W Związku Z Rakiem, ul. Nabycińska 19/306, 53-677 Wrocław, NIP: 897-18-07-063

Rak Jamy Ustnej

Rak jamy ustnej

Zacznijmy od podstaw

Rak jamy ustnej odnosi się do raka, który rozwija się w dowolnej części jamy ustnej. Może wystąpić na:

  • Ustach;
  • Dziąsłach;
  • Języku;
  • Wewnętrznej części policzków;
  • Podniebieniu;
  • Dnie jamy ustnej.

Rak jamy ustnej jest jednym z kilku rodzajów nowotworów zgrupowanych w kategorii zwanej rakiem głowy i szyi. Rak jamy ustnej i inne nowotwory głowy i szyi często są traktowane podobnie.

rak jamy ustnej, anatomia

Objawy

Objawy raka jamy ustnej mogą obejmować:

  • Ból;
  • Krwawienie;
  • Guzek lub zgrubienie skóry;
  • Szczękościsk;
  • Uczucie drętwienia w jamie ustnej;
  • Nieprzyjemny zapach z ust;
  • Ślinotok.

Umów się na wizytę u swojego lekarza lub dentysty, jeśli masz jakieś trwałe objawy, które Cię niepokoją i trwają dłużej niż dwa tygodnie.

Przyczyny

Rak jamy ustnej występuje, gdy komórki na wargach lub w jamie ustnej rozwijają się (mutacje) w swoim DNA. Mutacje te pozwalają komórkom nowotworowym dalej rosnąć i dzielić się, gdy umrą zdrowe komórki. Nagromadzone nieprawidłowe komórki rakowe w jamie ustnej mogą tworzyć nowotwór i z czasem mogą rozprzestrzeniać się w jamie ustnej i na inne obszary głowy i szyi lub innych części ciała.

Raki ustne najczęściej rozpoczynają się w płaskich, cienkich komórkach (komórkach płaskonabłonkowych), które wyścielają usta i wnętrze jamy ustnej. Większość raków jamy ustnej to rak płaskonabłonkowy.

Nie jest jasne, co powoduje mutacje w komórkach płaskonabłonkowych, które prowadzą do raka jamy ustnej. Ale lekarze zidentyfikowali czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka jamy ustnej.

Czynniki ryzyka

Do czynników, które mogą zwiększać ryzyko raka jamy ustnej należą:

  • Tytoń wszelkiego rodzaju, w tym papierosy, cygara, tytoń do żucia czy tabaka;
  • Nadmierne spożywanie alkoholu;
  • Nadmierne nasłonecznienie ust;
  • Wirus przenoszony drogą płciową nazywany wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV);
  • Osłabiony układ odpornościowy.

Zapobieganie

Nie ma sprawdzonego sposobu zapobiegania rakowi jamy ustnej. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko raka jamy ustnej, jeśli:

  • Przestaniesz używać tytoniu lub nie zaczynaj;
  • Pij alkohol tylko z umiarem, jeśli w ogóle;
  • Jedz różnorodne owoce i warzywa;
  • Unikaj nadmiernego nasłonecznienia twoich ust;
  • Regularnie patrz na swojego dentystę.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane w diagnostyce raka jamy ustnej obejmują:

  • Badanie fizyczne – Twój lekarz lub dentysta sprawdzi Twoją jamę ustną, szukając nieprawidłowości – obszarów podrażnienia, takich jak rany i białe plamy (leukoplakia).
  • Usunięcie tkanki do testów – W przypadku znalezienia podejrzanego obszaru lekarz lub dentysta może usunąć próbkę komórek do badań laboratoryjnych w procedurze zwanej biopsją. Niezwykłe komórki można usunąć za pomocą różnych technik, ale najczęściej są one wycinane za pomocą skalpela, nożyczek lub innego narzędzia chirurgicznego. W laboratorium komórki są analizowane pod kątem raka lub zmian przedrakowych, które wskazują na ryzyko przyszłego raka.

Stadium raka jamy ustnej

Po zdiagnozowaniu raka jamy ustnej lekarz ustala stadium raka. Testy zaawansowania raka jamy ustnej mogą obejmować:

  • Endoskopia – Podczas zabiegu zwanego endoskopią lekarz może przekazać niewielki, elastyczny aparat wyposażony w światło przez nos, aby zbadać gardło i skrzynkę głosową. Twój lekarz szuka oznak, że rak rozprzestrzenił się poza twoje usta. Endoskopia może być wykonana w gabinecie lekarskim i powoduje niewielki dyskomfort.
  • Testy obrazowania – Różnorodne testy obrazowania mogą pomóc ustalić, czy rak rozprzestrzenił się poza jamę ustną. Badania obrazowe mogą obejmować między innymi promieniowanie rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografię emisyjną pozytonu (PET). Nie każdy potrzebuje każdego testu. Lekarz określa, które testy są odpowiednie w zależności od stanu pacjenta.

Etapy raka płuca są oznaczone za pomocą cyfr rzymskich od I do IV. Niższy etap, taki jak stadium I, wskazuje na mniejszy nowotwór ograniczony do jednego obszaru. Wyższy etap, taki jak etap IV, wskazuje na większy guz lub rak rozprzestrzenił się na inne obszary głowy lub szyi lub na inne obszary ciała. Stadium raka pomaga lekarzowi określić opcje leczenia.

Leczenie

Leczenie raka jamy ustnej zależy od umiejscowienia i stadium raka, a także ogólnego stanu zdrowia i osobistych preferencji. Możesz mieć tylko jeden rodzaj leczenia lub możesz przejść kombinację leczenia raka. Możliwości leczenia obejmują chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Porozmawiaj o swoich możliwościach z lekarzem.

Chirurgia

Operacja raka jamy ustnej może obejmować:

  • Usunięcia guza – Twój chirurg może odciąć guza i margines zdrowej tkanki, która go otacza, aby zapewnić usunięcie wszystkich komórek rakowych. Mniejsze raki mogą być usunięte poprzez drobną operację. Większe guzy mogą wymagać bardziej rozbudowanych procedur. Na przykład, usunięcie większego guza może obejmować usunięcie części kości szczękowej lub części języka.
  • Chirurgia w celu usunięcia raka, który rozprzestrzenił się na szyję – Jeśli komórki nowotworowe rozprzestrzenią się na węzły chłonne szyi lub jeśli istnieje duże ryzyko, że do tego doszło w oparciu o rozmiar twojego raka, twój chirurg może zalecić zabieg usunięcia rakowatych węzłów chłonnych i powiązanych tkanek w szyi (rozcięcie szyi ). Rozcięcie szyi usuwa komórki rakowe, które mogły rozprzestrzenić się na węzły chłonne. Operacja rozcięcia szyi pozostawia blizny na szyi. Nie wpłynie to na zdolność organizmu do zwalczania infekcji w przyszłości.
  • Chirurgia do rekonstrukcji jamy ustnej – Po operacji usunięcia nowotworu chirurg może zalecić operację rekonstrukcyjną w celu odbudowy jamy ustnej, aby pomóc ci odzyskać umiejętność mówienia i jedzenia. Twój chirurg może przeszczepić przeszczep skóry, mięśni lub kości z innych części ciała, aby zrekonstruować usta. Implanty dentystyczne mogą być używane do zastąpienia naturalnych zębów. Implanty można umieszczać w momencie leczenia raka lub po wygojeniu.

Operacja niesie ryzyko krwawienia i infekcji. Chirurgiczne leczenie raka jamy ustnej często wpływa na wygląd, zdolność mówienia, jedzenia i połykania.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki, takie jak promienie X i protony, do zabijania komórek rakowych. Najczęściej dostarczana jest z urządzenia poza twoim ciałem (promieniowanie wiązki zewnętrznej), chociaż może również pochodzić z radioaktywnych nasion i przewodów umieszczonych w pobliżu Twojego raka (brachyterapia).

Radioterapia może być jedyną terapią, którą otrzymasz, jeśli masz raka jamy ustnej we wczesnym stadium. Radioterapię można również stosować po operacji. W innych przypadkach radioterapia może być połączona z chemioterapią. Ta kombinacja zwiększa skuteczność radioterapii, ale także zwiększa działania niepożądane, które mogą wystąpić. W przypadku zaawansowanego raka jamy ustnej terapia radiologiczna może pomóc w złagodzeniu objawów związanych z rakiem, takich jak ból.

Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować suchość w jamie ustnej, próchnicę, uszkodzenie kości szczęki, odleżyny, krwawiące dziąsła, sztywność szczęk, zmęczenie i zaczerwienienie, reakcje skórne podobne do oparzeń.

Przed rozpoczęciem radioterapii lekarz zaleci wizytę u dentysty, aby upewnić się, że zęby są tak zdrowe, jak to tylko możliwe. Wszelkie niezdrowe zęby mogą wymagać leczenia lub usunięcia. Dentysta może również pomóc ci zrozumieć, jak najlepiej dbać o zęby podczas i po radioterapii, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Chemoterapia

Chemioterapia to zabieg wykorzystujący chemikalia do niszczenia komórek nowotworowych. Chemioterapeutyki można podawać same, w połączeniu z innymi lekami do chemioterapii lub w połączeniu z innymi terapiami przeciwnowotworowymi. Chemioterapia może zwiększyć skuteczność radioterapii, dlatego te dwie często są łączone.

Skutki uboczne chemioterapii zależą od leków, które otrzymujesz. Do częstych działań niepożądanych należą nudności, wymioty i utrata włosów. Zapytaj swojego lekarza, jakie skutki uboczne są prawdopodobne w przypadku leków chemioterapeutycznych, które otrzymasz.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leki leczą raka jamy ustnej, zmieniając określone aspekty komórek nowotworowych, które napędzają ich wzrost. Cetuksymab (Erbitux) to jedna celowana terapia zatwierdzona do leczenia nowotworów głowy i szyi w określonych sytuacjach. Cetuksymab hamuje działanie białka znajdującego się w wielu typach zdrowych komórek, ale jest bardziej rozpowszechniony w niektórych typach komórek nowotworowych.

Ukierunkowane leki mogą być stosowane w połączeniu z chemioterapią lub radioterapią. Inne leki celowane są badane w badaniach klinicznych, w tym leki ukierunkowane na układ odpornościowy (immunoterapia).