Fundacja W Związku Z Rakiem, ul. Nabycińska 19/306, 53-677 Wrocław, NIP: 897-18-07-063

Rak Krtani

Rak krtani

Zacznijmy od podstaw

Rak krtani rozpoczyna się w krtani. Jest to inna nazwa skrzynki głosowej – rurki o długości około 5 cm u dorosłych. Znajduje się nad tchawicą na szyi i przed przełykiem.

Krtań odpowiada za:

  • Chroni Twoją tchawicę podczas połykania;
  • Pozwala powietrzu, którym oddychasz, dotrzeć do płuc;
  • Wytwarza dźwięk do mówienia.

rak krtani, budowa krtani

Krtań jest miejscem w Twoim ciele, gdzie oddzielone są układy oddechowe i pokarmowe. Kiedy wdychasz powietrze, powietrze przemieszcza się przez usta, krtań, tchawicę, a następnie do płuc.

Kiedy połykasz, część krtani zwana nagłośnią zamyka się szczelnie nad powietrzem. Ta klapa chrząstki zatrzymuje pokarm i ślinę w twoich płucach. Kiedy nagłośnia jest zamknięta, jedzenie i picie mogą schodzić do przewodu pokarmowego (przełyku) i do żołądka.

Struny głosowe to dwa pasma mięśni, które tworzą kształt litery V wewnątrz krtani. Wibrują razem, gdy powietrze przepływa między nimi. To wytwarza dźwięk Twojego głosu.

Krtań wykonano z kilku kawałków gładkiej, błyszczącej tkanki zwanej chrząstką, która jest otoczona tkanką włóknistą. Największą chrząstką krtani jest jabłko Adama, czyli tzw. guzek z przodu szyi. Często jest to łatwiejsze do zauważenia u mężczyzn niż u kobiet. Właściwą nazwą jest chrząstka tarczycy.

Istnieją 2 główne części krtani. Te części to:

  • Nadgłośnia – obszar nad strunami głosowymi, który zawiera chrząstkę nagłośni;
  • Głośnia – obszar strun głosowych.

Rak krtani może rozwinąć się w dowolnej lub w wszystkich częściach krtani

Objaw

Chrypka lub zmiana w Twoim głosie

Jeśli masz chrypkę dłużej niż 3 tygodnie, może to być objaw raka krtani.

Jest to jeden z najczęstszych objawów, ale wiele innych rzeczy może wywołać chrapliwy głos. Jedną z najczęstszych przyczyn jest ostre zapalenie krtani. Zwykle dzieje się tak z powodu przeziębienia, infekcji w klatce piersiowej lub “zdarcia” głosu, na przykład przez krzyk. Palenie może również powodować chrypkę, ponieważ drażni podszewkę gardła (błony śluzowe).

Trudności w połykaniu

Istnieje wiele różnych sposobów, które mogą na ciebie wpłynąć, takie jak:

  • że w gardle tkwi okruch;
  • jesteś całkowicie niezdolny do połknięcia jedzenia;
  • bólu lub pieczenia podczas połykania jedzenia;
  • że Twoje jedzenie wbija ci się w gardło.

Nieszkodliwe zwężenie przełyku, zwane zwężeniem, może powodować trudności w połykaniu, ale może to być spowodowane zablokowaniem guza lub obrzęku. Tak czy inaczej, musisz zobaczyć się z lekarzem i wykonać kilka testów.

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała jest częstym objawem wielu nowotworów, w tym rak krtani. Zwykle dzieje się tak z bardziej zaawansowanym rakiem krtani i jest bardzo mało prawdopodobne, aby był jedynym objawem.

Może się tak zdarzyć, ponieważ jesz mniej z powodu bólu lub trudności w połykaniu.

Kaszel i duszność

Niektórzy uważają, że brakuje im tchu lub mają kaszel, który nie ustępuje. Ich oddech może stać się głośny (stridor).

Inne objawy

Inne objawy to:

  • uczucie, że w gardle jest grudka
  • zły oddech (cuchnący oddech)
  • ból ucha, który nie ustępuje (jest to rzadkie)

Kiedy iść do lekarza

Powinieneś pójść do lekarza, jeśli:

  • Masz ochrypły głos przez ponad 3 tygodnie;
  • W krótkim czasie straciłeś od 4 do 5 kg lub więcej i nie jesteście na diecie;
  • Brak Ci tchu lub masz kaszel, który nie ustępuje, lub oddech staje się głośny;
  • Masz trudności w połykaniu;
  • Masz jakiekolwiek inne objawy, które Cię niepokoją.

Czynniki ryzyka

Istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko rozwoju raka krtani, jednak posiadanie któregokolwiek z tych czynników ryzyka nie oznacza, że ​​na pewno zachorujesz na rak krtani.

Wiek – Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, rak krtani częściej występuje u osób starszych niż u osób młodszych, jednak istnieje bardzo niewiele przypadków u osób poniżej 40 roku życia.

Palenie – Kiedy palisz, przechodzi przez krtań w drodze do płuc. Ten dym zawiera szkodliwe chemikalia, które zwiększają ryzyko zachorowania na rak krtani. Jest to jeden z głównych czynników ryzyka raka krtani w świecie zachodnim.

Picie alkoholu – Picie alkoholu zwiększa ryzyko raka krtani. Palenie i picie razem jeszcze bardziej zwiększa ryzyko zachorowania na raka.

Dieta – Istnieją badania sugerujące, że dieta uboga w owoce i warzywa może zwiększać ryzyko raka krtani.

Infekcja HPV – HPV oznacza wirusa brodawczaka ludzkiego. Niektóre badania sugerują, że HPV jest związane z rakiem krtani, ale potrzebne są dalsze badania.

Historia rodzinna – Osoby, które mają krewnego pierwszego stopnia zdiagnozowanego z rakiem głowy i szyi, mają zwiększone ryzyko raka krtani. Krewny pierwszego stopnia jest rodzicem, bratem, siostrą lub dzieckiem.

Niska odporność – Układ odpornościowy Twojego organizmu, odpowiedzialny jest za zwalczanie infekcji. Niektóre choroby i leki mogą osłabić Twój układ odpornościowy. Badania wykazują, że istnieje zwiększone ryzyko raka krtani u osób z obniżoną odpornością.

Narażenie na substancje – Niektóre chemikalia mogą zwiększać ryzyko raka krtani. Możesz mieć zwiększone ryzyko, jeśli przez kilka lat regularnie byłeś narażony na wysoki poziom:

  • Pył drzewny;
  • Smog;
  • Opary farb;
  • Węgiel jako źródło paliwa;
  • Formaldehyd;
  • Nickle;
  • Alkohol izopropylowy;
  • Mgła kwasu siarkowego;
  • Opary oleju napędowego;
  • Azbest;

Rodzaje

Typ nowotworu oznacza rodzaj komórki, w której się rozpoczął.

Nowotwory, które rozpoczynają się w tkankach podobnych do skóry (rak płaskonabłonkowy), stanowią większość typów tego nowotworu.

 Rak krtani rozwija się w płaskich, podobnych do skóry, płaskonabłonkowych komórkach, które pokrywają powierzchnię nagłośni, strun głosowych i innych części krtani.

Nowotwory, które rozpoczynają się w komórkach gruczołowych (gruczolakorak)

Gruczolakorak jest rzadki w porównaniu z rakiem krtani i rozpoczyna się w komórkach gruczołowych, które są rozproszone na powierzchni krtani. Komórki gruczolakowate są komórkami gruczołowymi wytwarzającymi śluz.

Bardzo rzadko w krtani występują inne rodzaje raka. Mięsaki krtani są niezwykle rzadkie. Mięsaki to nowotwory, które zaczynają się w tkankach łącznych organizmu.

Tkanki łączne są tkankami podtrzymującymi ciało, takimi jak kości, mięśnie i nerwy. Chrząstka jest tkanką podporową krtani. Nowotwory rozwijające się z chrząstki nazywane są chrzęstniakomięsakami.

Stadium

Ocena raka określa, jak rozwinięta jest komórka nowotworowa i pomaga w określeniu sposobu leczenie.

Istnieją 3 stopnie raka krtani:

  • 1 Stopień (niski stopień) – komórki rakowe wyglądają bardzo podobnie do normalnych komórek krtani (są dobrze zróżnicowane)
  • 2 Stopień (stopień średniozaawansowany) – komórki rakowe wyglądają nieco jak normalne komórki krtani (są umiarkowanie zróżnicowane)
  • 3 Stopień (wysoki stopień) – komórki rakowe nie wyglądają jak normalne komórki krtani (są słabo zróżnicowane).

Rak o ​​niskim stopniu złośliwości jest zwykle wolniejszy w rozwoju i mniej podatny na rozprzestrzenianie się.

Diagnoza

Diagnozowanie raka krtani zaczyna się od wywiadu medycznego. Jeśli masz potencjalne objawy raka, Twój lekarz zbada cię dokładnie i rozpocznie serię testów.

Pierwszy wykonany test to zwykle laryngoskopia . Twój lekarz użyje małego zakresu lub serii luster do zbadania krtani.

Jeśli lekarz zauważy jakiekolwiek nieprawidłowości, może wykonać biopsję . Laboratorium może przetestować tę małą próbkę tkanki pod kątem raka.

Testy obrazowania nie są częstą metodą diagnozowania raka krtani, jednak testy takie jak tomografia komputerowa lub skan MRI mogą pomóc lekarzowi określić, czy rak rozprzestrzenił się.

Inscenizacja

Jeśli otrzymasz diagnozę raka, kolejnym krokiem jest stopniowanie. Inscenizacja pokazuje, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Ogólnie rzecz biorąc, onkolodzy stosują system TNM do leczenia raka krtani:

  • T odnosi się do wielkości guza pierwotnego i jeśli zaatakował otaczającą tkankę.
  • N służy do określenia, jak daleko rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
  • M wskazuje, czy rak ma przerzuty, czy rozprzestrzenił się w innych narządach lub w bardziej odległych węzłach chłonnych.

Leczenie

Chirurgia

Operacja laserowa przez usta (resekcja endoskopowa)

Zwana również:

  • Transoralna mikrochirurgia laserowa (TLM)
  • Transoralne ponowne badanie krtani (TORL)

Terapia laserowa (PDT) może być stosowana w leczeniu wczesnego raka krtani lub komórek przedrakowych. Przed wykonaniem PDT pacjent otrzymuje zastrzyk leku, który powoduje, że komórki raka krtani są wrażliwe na światło lasera. PDT może być również stosowany do kontroli objawów zaawansowanego raka krtani.

Usuwanie części skrzynki głosowej (częściowa laryngektomia)

Możesz mieć częściową laryngektomię dla wczesnego raka krtani lub raka, który powrócił po leczeniu (nawrot).

Chirurg robi cięcie na szyi. Usuwają część skrzynki głosowej (krtań). Nazywa się to otwartą częściową laryngektomią. Chirurgia w jamie ustnej (chirurgia endoskopowa) staje się częstszym zabiegiem chirurgicznym w celu usunięcia części głosowej (krtani). Zwykle możesz mówić później. Ale Twój głos może być dość ochrypły lub słaby.

Podczas operacji chirurg wykonuje również dziurę w szyi, którą oddychasz. Dziura nazywa się stomią (tracheostomią). Tracheostomia umożliwia uzdrowienie skrzyni głosowej po operacji.

Większość osób po częściowej laryngektomii ma tymczasową tracheostomię. Po krótkim czasie rekonwalescencji Twój lekarz usuwa rurkę tracheostomijną, a Twoja stomia stopniowo się zamyka. Po zamknięciu możesz zacząć mówić naturalnie. Niektórzy ludzie potrzebują stałej tracheostomii, ale zdarza się to rzadko.

Usuwanie skrzynki głosowej (całkowita laryngektomia)

Chirurg może usunąć całą skrzynkę głosową (krtań), aby usunąć raka. Nazywa się to całkowitą laryngektomią. Część gardła może również zostać usunięta.

Twoja krtań jest połączeniem między Twoimi ustami a płucami. Po usunięciu tego połączenia już tam nie ma.

Chirurg przywiązuje koniec tchawicy do dziury w szyi, którą teraz oddychasz. Nazywa się to stomią. Po całkowitej laryngektomii ta stomia jest trwała. Zawsze będziesz oddychać przez swoją stomię.

Bez twoich strun głosowych i ze stomią, nie jesteś w stanie mówić w normalny sposób. Może to być bardzo trudne. Obecnie jest kilka sposobów, aby pomóc Ci wydawać dźwięki i nauczyć się mówić ponownie.

Logopeda odwiedzi Cię przed operacją, aby omówić różne sposoby komunikowania się po operacji.

Usuwanie węzłów chłonnych (rozcięcie szyi)

Twój chirurg bada Twoją krtań i okolice. Mogą usunąć niektóre węzły chłonne z okolic krtani.  Może to być duża operacja, ale zmniejsza ryzyko nawrotu raka.

Chemioterapia i radioterapia

W przypadku leczenia raka krtani Twój lekarz może zastosować również radioterapię w celu usunięcia komórek rakowych za pomocą wysokiego promieniowania. Może również włączyć leczenie chemioterapią, aby zabić komórki rakowe, pozostające po operacji i radioterapii, bądź w przypadku zaawansowanego stadium nowotworu.