Fundacja W Związku Z Rakiem, ul. Nabycińska 19/306, 53-677 Wrocław, NIP: 897-18-07-063

Rak Sutka

Rak sutka

Zacznijmy od podstaw

Rak sutka to rak potocznie zwany rakiem piersi, który rozwija się z nabłonka przewodów lub zrazików gruczołu piersiowego.

Podwyższanie świadomości na temat raka piersi oraz finansowanie badań pomogło stworzyć postępy w diagnostyce i leczeniu raka sutka. Współczynniki przeżycia raka sutka wzrosły, a liczba zgonów związanych z tą chorobą stale spada. Głównie z powodu czynników takich jak wcześniejsze wykrycie, nowe spersonalizowane podejście do leczenia i lepsze zrozumienie choroby.

rak sutka, anatomia piersi

Objawy

Rak sutka może powodować następujące objawy:

  • Bryła piersiowa lub zgrubienie, które różni się od otaczającej tkanki.
  • Zmiana rozmiaru, kształtu lub wyglądu sutka.
  • Łuszczenie, strupy lub łuszczenie się zabarwionego obszaru skóry otaczającego sutek (otoczka).
  • Powiększenie węzłów chłonnych pod pachą.
  • Gorączka.
  • Ból piersi.
  • Obrzęk piersi.
  • Owrzodzenie sutka.
  • Wyciek z sutka.

Jeśli znajdziesz guzek lub inną zmianę w piersi – nawet jeśli niedawna mammografia była w normie – umów się z lekarzem na szybką ocenę.

Przyczyny

Lekarze wiedzą, że rak sutka występuje, gdy niektóre komórki piersi zaczynają nienormalnie wzrastać. Komórki te dzielą się szybciej niż zdrowe komórki i nadal się akumulują, tworząc bryłę lub masę. Komórki mogą rozprzestrzeniać się (przerzutować) poprzez pierś do węzłów chłonnych lub do innych części ciała.

Naukowcy zidentyfikowali czynniki hormonalne, styl życia i środowiskowe, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia raka sutka. Ale nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie, którzy nie mają czynników ryzyka, zachorują na raka, ale inni ludzie z czynnikami ryzyka nigdy tego nie robią. Jest prawdopodobne, że rak sutka jest spowodowany złożoną interakcją Twojego genetycznego makijażu i Twojego środowiska.

Dziedziczny rak sutka

Lekarze szacują, że około 5 do 10 procent przypadków raka sutka jest związanych z mutacjami genowymi przekazywanymi przez pokolenia rodziny.

Zidentyfikowano wiele dziedzicznych zmutowanych genów, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo raka piersi. Najbardziej znane to gen 1 raka piersi (BRCA1) i gen 2 raka sutka (BRCA2), które znacznie zwiększają ryzyko raka piersi i jajnika.

Jeśli masz silną rodzinną historię raka piersi lub innych nowotworów, Twój lekarz może zalecić badanie krwi, aby pomóc zidentyfikować określone mutacje w BRCA lub innych genach przenoszonych przez Twoją rodzinę.

Rozważ zapytanie swojego lekarza o skierowanie do doradcy genetycznego, który może przejrzeć historię Twojej rodziny. Doradca genetyczny może również omówić korzyści, ryzyko i ograniczenia testów genetycznych, aby pomóc Ci w podejmowaniu wspólnych decyzji.

Czynniki ryzyka

Czynnikiem ryzyka rak sutka jest wszystko, co sprawia, że ​​jest bardziej prawdopodobne, że dostaniesz raka piersi. Ale posiadanie jednego lub kilku czynników ryzyka raka sutka niekoniecznie oznacza, że ​​zachorujesz. Wiele kobiet, które zachorują na rak sutka, nie ma znanych czynników ryzyka poza zwykłymi kobietami.

Do czynników związanych ze zwiększonym ryzykiem raka sutka należą:

  • Płeć – Kobiety są znacznie bardziej narażone na raka sutka niż mężczyźni.
  • Wiek – Ryzyko raka sutka wzrasta wraz z wiekiem.
  • Osobista historia chorób piersi – Jeśli w przeszłości miałeś historię z rakiem lub chorobami piersi, masz zwiększone ryzyko raka sutka.
  • Historia rodzinna raka piersi – Jeśli u Twojej matki, siostry lub córki zdiagnozowano raka piersi, szczególnie w młodym wieku, zwiększa się ryzyko raka sutka. Mimo to większość osób, u których zdiagnozowano raka sutka, nie ma rodzinnej historii choroby.
  • Odziedziczone geny zwiększające ryzyko zachorowania na raka – Niektóre mutacje genetyczne, które zwiększają ryzyko raka sutka, mogą być przekazywane rodzicom na dzieci. Najbardziej znane mutacje genów określane są jako BRCA1 i BRCA2. Te geny mogą znacznie zwiększyć ryzyko raka sutka i innych nowotworów, ale nie powodują, że rak jest nieunikniony.
  • Narażenie na promieniowanie – Jeśli otrzymałeś radioterapię na klatkę piersiową jako dziecko lub młody dorosły, zwiększa się ryzyko rak sutka.
  • Otyłość – Bycie otyłym zwiększa ryzyko raka sutka.
  • Rozpoczęcie okresu w młodszym wieku – Rozpoczęcie okresu przed ukończeniem 12. roku życia zwiększa ryzyko raka sutka.
  • Początek menopauzy w starszym wieku – Jeśli zaczynasz menopauzę w starszym wieku, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwinięcia się raka sutka.
  • Posiadanie pierwszego dziecka w starszym wieku – Kobiety, które rodzą pierwsze dziecko po 30 roku życia, mogą mieć zwiększone ryzyko raka sutka.
  • Nigdy nie być w ciąży – Kobiety, które nigdy nie były w ciąży, są bardziej narażone na raka sutka niż kobiety, które miały jedną lub więcej ciąż.
  • Terapia hormonalna po menopauzie – Kobiety stosujące leki hormonalne, które łączą estrogeny i progesteron w leczeniu objawów menopauzy, mają zwiększone ryzyko raka sutka. Ryzyko raka sutka zmniejsza się, gdy kobiety przestają przyjmować te leki.
  • Picie alkoholu – Picie alkoholu zwiększa ryzyko raka sutka.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka sutka obejmują:

  • Badanie piersi – Twój lekarz sprawdzi Twoje piersi i węzły chłonne pod pachą, wyczuwając jakiekolwiek guzy lub inne nieprawidłowości.
  • Mammogram – Mammografia to prześwietlenie piersi. Mammogramy są powszechnie używane do badań przesiewowych w kierunku raka piersi. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości na mammogramie przesiewowym lekarz może zalecić wykonanie mammografii diagnostycznej w celu dalszej oceny tej nieprawidłowości.
  • USG – Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów struktur głęboko w ciele.
  • Usuwanie próbki komórek sutków do badań (biopsja) – Biopsja jest jedynym definitywnym sposobem na postawienie diagnozy raka sutka. Podczas biopsji lekarz używa specjalistycznego urządzenia igłowego sterowanego rentgenem lub innego badania obrazowego w celu wyodrębnienia rdzenia tkanki z podejrzanego obszaru. Często niewielki metalowy marker znajduje się w miejscu wewnątrz piersi, dzięki czemu można go łatwo zidentyfikować podczas przyszłych badań obrazowych. Próbki biopsji są przesyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy, w której eksperci określają, czy komórki są rakowate. Próbka biopsji jest również analizowana w celu określenia rodzaju komórek biorących udział w raku sutka, agresywności (stopnia złośliwości) nowotworu oraz tego, czy komórki rakowe mają receptory hormonów lub inne receptory, które mogą wpływać na opcje leczenia.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego piersi (MRI) – Maszyna MRI wykorzystuje magnes i fale radiowe do tworzenia zdjęć wnętrza piersi. Przed wykonaniem MRI piersi otrzymuje się zastrzyk barwnika. W przeciwieństwie do innych rodzajów badań obrazowych, MRI nie wykorzystuje promieniowania do tworzenia obrazów.

Leczenie

Lekarz określa opcje leczenia raka sutka w zależności od rodzaju rak sutka, jego stadium i stopnia, wielkości oraz tego, czy komórki rakowe są wrażliwe na hormony. Twój lekarz również bierze pod uwagę Twój ogólny stan zdrowia i własne preferencje.

Większość kobiet poddaje się operacji raka sutka, a także otrzymuje dodatkowe leczenie przed lub po operacji, takie jak chemioterapia, terapia hormonalna lub radioterapia.

Chirurgia

Operacje stosowane w leczeniu raka piersi obejmują:

  • Usunięcie raka sutka (lumpektomia). Podczas lumpektomii, którą można nazwać chirurgią oszczędzającą pierś lub szerokim miejscowym wycięciem, chirurg usuwa guz i niewielki margines otaczającej zdrowej tkanki.
  • Usuwanie całej piersi (mastektomia). Mastektomia jest operacją usunięcia całej tkanki piersi. Większość zabiegów mastektomii usuwa całą tkankę piersiową – zraziki, przewody, tkankę tłuszczową i niektóre skóry, w tym sutek i otoczki (całkowita lub prosta mastektomia).
  • Usunięcie ograniczonej liczby węzłów chłonnych (biopsja węzła wartowniczego). Aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, chirurg omówi z tobą rolę usunięcia węzłów chłonnych, które jako pierwsze otrzymały drenaż limfatyczny z guza.
  • Usunięcie kilku węzłów chłonnych (rozbiór węzłów chłonnych pachowych). Jeśli rak zostanie wykryty w wartowniczych węzłach chłonnych, Twój chirurg omówi z Tobą rolę usuwania dodatkowych węzłów chłonnych w Twojej okolicy pachowej.
  • Usuwanie obu piersi. Niektóre kobiety z rakiem w jednej piersi mogą zdecydować się na usunięcie innych (zdrowych) piersi (profilaktyczna mastektomia przeciwstronna), jeśli mają podwyższone ryzyko zachorowania na raka w innej piersi z powodu genetycznych predyspozycji lub silnej historii rodzinnej.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki energii, takie jak promienie X i protony, do zabijania komórek rakowych. Radioterapię zwykle wykonuje się za pomocą dużej maszyny, która ma na celu wiązki energii w twoim ciele (promieniowanie wiązki zewnętrznej). Promieniowanie można również osiągnąć umieszczając materiał radioaktywny wewnątrz ciała (brachyterapia).

Promieniowanie wiązki zewnętrznej całej piersi jest powszechnie stosowane po lumpektomii. Brachyterapia piersi może być opcją po lumpektomii, jeśli istnieje niskie ryzyko nawrotu raka.

Lekarze mogą również zalecić radioterapię ściany klatki piersiowej po mastektomii w przypadku większych raków sutka lub nowotworów, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych.

Promieniowanie raka sutka może trwać od trzech dni do sześciu tygodni, w zależności od leczenia. Lekarz, który stosuje promieniowanie w leczeniu raka (onkolog promieniowania), określa, które leczenie jest najlepsze dla Ciebie w zależności od twojej sytuacji, rodzaju raka i umiejscowienia twojego guza.

Skutki uboczne radioterapii obejmują zmęczenie i czerwoną wysypkę podobną do oparzeń słonecznych, w której celowane jest promieniowanie. Tkanka piersiowa może również wydawać się spuchnięta lub bardziej jędrna. Rzadko mogą występować bardziej poważne problemy, takie jak uszkodzenie serca lub płuc lub bardzo rzadko, drugi nowotwór w leczonym obszarze.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje narkotyki do niszczenia szybko rosnących komórek, takich jak komórki rakowe. Jeśli rak ma wysokie ryzyko powrócenia lub rozprzestrzenienia się na inną część ciała, lekarz może zalecić chemioterapię po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.

Chemioterapia jest czasami podawana przed operacją u kobiet z większymi guzami piersi. Celem jest zmniejszenie guza do rozmiaru, który ułatwia jego usunięcie za pomocą chirurgii.

Chemioterapia stosowana jest również u kobiet, których nowotwór rozprzestrzenił się już na inne części ciała. Może być zalecana, aby spróbować kontrolować raka i zmniejszyć wszelkie objawy raka.

Skutki uboczne chemioterapii zależą od przyjmowanych leków. Częste działania niepożądane obejmują utratę włosów, nudności, wymioty, zmęczenie i zwiększone ryzyko rozwoju infekcji. Rzadkie działania niepożądane mogą obejmować przedwczesną menopauzę, niepłodność (w okresie przedmenopauzalnym), uszkodzenie serca i nerek, uszkodzenie nerwów i bardzo rzadko raka komórek krwi.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna – być może lepiej określona jako terapia blokująca hormony – jest często stosowana w leczeniu raka sutka wrażliwego na hormony. Lekarze czasami odnoszą się do tych nowotworów jako raków pozytywnych względem receptora estrogenowego (ER-pozytywny) i progesteronu-pozytywnego (PR-pozytywny).

Terapia hormonalna może być stosowana przed zabiegiem chirurgicznym lub po nim lub w innych terapiach, aby zmniejszyć ryzyko powracającego raka. Jeśli rak już się rozprzestrzenił, terapia hormonalna może się kurczyć i kontrolować.

Zabiegi, które można stosować w terapii hormonalnej obejmują:

  • Leki blokujące wiązanie hormonów z komórkami nowotworowymi (selektywne modulatory receptora estrogenu)
  • Leki, które powstrzymują organizm przed wytwarzaniem estrogenu po menopauzie (inhibitory aromatazy)
  • Chirurgia lub leki zapobiegające produkcji hormonów w jajnikach

Efekty uboczne terapii hormonalnej zależą od konkretnego leczenia, ale mogą obejmować uderzenia gorąca, nocne poty i suchość pochwy. Bardziej poważne działania niepożądane obejmują ryzyko przerzedzenia kości i zakrzepów krwi.

Ukierunkowane leki terapeutyczne

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne atakuje określone nieprawidłowości w komórkach nowotworowych. Przykładowo, kilka leków celowanych koncentruje się na białku, które nadprodukuje niektóre komórki raka sutka, zwane receptorem 2 ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu (HER2). Białko pomaga komórkom raka sutka rosnąć i przetrwać. Poprzez celowanie w komórki, które wytwarzają zbyt dużo HER2, leki mogą uszkadzać komórki rakowe, oszczędzając jednocześnie zdrowe komórki.

Dostępne są ukierunkowane leki terapeutyczne, które koncentrują się na innych nieprawidłowościach w komórkach nowotworowych. Terapia celowana jest aktywnym obszarem badań nad rakiem.

Twoje komórki rakowe mogą być testowane, aby sprawdzić, czy możesz skorzystać z leków celowanych. Niektóre leki są stosowane po operacji, aby zmniejszyć ryzyko powrotu raka. Inne są stosowane w przypadkach zaawansowanego raka sutka, aby spowolnić wzrost guza.