Fundacja W Związku Z Rakiem, ul. Nabycińska 19/306, 53-677 Wrocław, NIP: 897-18-07-063

Rak Szyjki Macicy

RAK SZYJKI MACICY

Zacznijmy od podstaw

Rak szyjki macicy to rodzaj raka, który występuje w komórkach szyjki macicy – dolnej części macicy, która łączy się z pochwą.rak szyjki macicy

Różne szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), zakażenie przenoszone drogą płciową, odgrywają rolę w wywoływaniu większości raka szyjki macicy.

Po narażeniu na HPV układ odpornościowy kobiety zazwyczaj zapobiega szkodom wirusa. Jednak w niektórej grupie kobiet wirus przeżywa lata, przyczyniając się do procesu, który powoduje, że niektóre komórki na powierzchni szyjki macicy stają się komórkami nowotworowymi.

Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na rak szyjki macicy, wykonując badania przesiewowe i otrzymując szczepionkę chroniącą przed zakażeniem HPV.

Objawy

Wczesny rak szyjki macicy na ogół nie powoduje żadnych objawów.

Objawy zaawansowanego raka szyjki macicy obejmują:

  • Krwawienie z pochwy po stosunku, między miesiączkami lub po menopauzie
  • Wodne, krwawe upławy, które mogą być ciężkie i mają nieprzyjemny zapach
  • Ból miednicy lub ból podczas stosunku

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy.

Przyczyny

Rak szyjki macicy rozpoczyna się, gdy zdrowe komórki nabywają zmianę genetyczną (mutację), która powoduje, że przekształcają się w nieprawidłowe komórki.

Zdrowe komórki rosną i rozmnażają się z określoną częstotliwością, ostatecznie umierając w określonym czasie. Komórki nowotworowe rosną i mnożą się poza kontrolą i nie umierają. Gromadzące się nienormalne komórki tworzą masę (guz). Komórki nowotworowe atakują pobliskie tkanki i mogą oderwać się od guza, aby rozprzestrzenić się (przerzuty) w innym miejscu ciała.

Nie jest jasne, co powoduje raka szyjki macicy, ale pewne jest, że HPV odgrywa rolę. HPV jest bardzo powszechne, a u większości kobiet z wirusem nigdy nie rozwinie się rak szyjki macicy. Oznacza to, że inne czynniki – takie jak środowisko lub wybór stylu życia – również określają, czy zachorujesz na raka szyjki macicy.

Rodzaje raka szyjki macicy

Rodzaj raka szyjki macicy, który posiadasz pomaga w ustaleniu prognozy i leczenia. Główne rodzaje raka szyjki macicy to:

  •  Płaskonabłonkowy. Ten rodzaj raka szyjki macicy rozpoczyna się w cienkich, płaskich komórkach (komórkach płaskonabłonkowych) wyściełających zewnętrzną część szyjki macicy, które wnikają do pochwy. Większość nowotworów szyjki macicy to rak płaskonabłonkowy.
  • Gruczołowy. Zaczyna się w komórkach gruczołowych o kształcie kolumny, które wyścielają kanał szyjki macicy.

Czasami oba rodzaje komórek biorą udział w raku szyjki macicy. Bardzo rzadko rak występuje w innych komórkach szyjki macicy.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy obejmują:

  • Wielu partnerów seksualnych. Im większa liczba partnerów seksualnych i im większa liczba partnerów seksualnych partnera, tym większa szansa na zarażenie HPV.
  • Wczesna aktywność seksualna. Uprawianie seksu we wczesnym wieku zwiększa ryzyko HPV.
  • Inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI). Posiadanie innych chorób przenoszonych drogą płciową – takich jak chlamydie, rzeżączka, kiła i HIV / AIDS – zwiększa ryzyko HPV.
  • Słaby układ odpornościowy. Prawdopodobieństwo rozwoju raka szyjki macicy może być większe, jeśli Twój układ odpornościowy jest osłabiony przez inny stan zdrowia i HPV.
  • Palenie. Palenie jest związane z rakiem szyjki macicy.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy:

  • Zaszczep się przeciwko HPV – Szczepienia są dostępne dla dziewcząt i kobiet w wieku od 9 do 26 lat. Szczepionka jest najskuteczniejsza, jeśli zostanie podana dziewczętom, zanim staną się aktywne seksualnie.
  • Rób rutynowe badania cytologiczne – Badania cytologiczne mogą wykrywać stany przedrakowe szyjki macicy, dzięki czemu można je monitorować lub leczyć w celu zapobiegania nowotworom szyjki macicy. Większość lekarzy twierdzi, że kobiety powinny rozpocząć rutynowe badania cytologiczne w wieku 21 lat i powtarzać je co roku.
  • Uprawiaj bezpieczny seks – Używanie prezerwatyw i posiadanie mniejszej liczby partnerów seksualnych mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
  • Nie pal – Palenie zwiększa ryzyko zachorowania na wszystkie typy nowotworów.

Diagnoza

Ekranizacja

Rak szyjki macicy, który jest wcześnie wykryty, z większym prawdopodobieństwem zostanie skutecznie leczony. Należy zatem co roku wykonywać badania przesiewowe.

Testy przesiewowe obejmują:

  • Cytologia – Podczas badania cytologicznego, lekarz pobiera wymaz szyjki macicy, które następnie są badane w laboratorium pod kątem nieprawidłowości. Cytologia może wykryć nieprawidłowe komórki szyjki macicy, w tym komórki nowotworowe i komórki, które wykazują zmiany zwiększające ryzyko raka szyjki macicy.
  • Test DNA HPV – Test DNA HPV obejmuje testowanie komórek pobranych z szyjki macicy w celu zakażenia jakimkolwiek typem wirusa HPV, który może doprowadzić do raka szyjki macicy. Ten test może stanowić opcję dla kobiet w wieku powyżej 30 lat lub dla młodszych kobiet z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz raka szyjki macicy, Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie dokładne badanie szyjki macicy. Do sprawdzania nieprawidłowych komórek używany jest specjalny przyrząd powiększający (kolposkop).

Podczas badania kolposkopowego lekarz może pobrać próbkę komórek szyjki macicy (biopsję) do badań laboratoryjnych. Aby uzyskać tkanki, lekarz może użyć:

  • Biopsja dziurkowania , która polega na użyciu ostrego narzędzia do zaciśnięcia małych próbek tkanki szyjki macicy.
  • Szkielet szyjki macicy , który używa małego, łyżeczkowatego instrumentu (curet) lub cienkiego pędzla, aby zeskrobać próbkę tkanki z szyjki macicy.

Jeśli biopsja uderzenia lub łyżeczkowanie szyjki macicy budzi niepokój, lekarz może wykonać jedno z następujących badań:

  • Elektryczna pętla z drutu , która wykorzystuje cienki przewód elektryczny niskiego napięcia do uzyskania małej próbki tkanki. Zwykle odbywa się to w znieczuleniu miejscowym w gabinecie.
  • Biopsja stożka , która pozwala lekarzowi uzyskać głębsze warstwy komórek szyjki macicy do badań laboratoryjnych. Biopsję stożka można wykonać w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Inscenizacja

Jeśli twój lekarz stwierdzi, że masz raka szyjki macicy, będziesz wykonywał dalsze testy, aby określić stopień (stadium) twojego raka. Stadium twojego raka jest kluczowym czynnikiem decydującym o twoim leczeniu.

Testy etapowe obejmują:

  • Testy obrazowania. Testy takie jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny (MRI) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pomagają lekarzowi ustalić, czy rak rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy.
  • Badanie wizualne pęcherza i odbytnicy. Twój lekarz może użyć specjalnych teleskopów, aby zobaczyć wnętrze pęcherza i odbytnicy.

Etapy raka szyjki macicy obejmują:

  • Stadium I. Rak ogranicza się do szyjki macicy.
  • II Etap. Występuje w szyjce macicy i górnej części pochwy.
  • III Etap. Został przeniesiony do dolnej części pochwy lub wewnętrznie do ściany bocznej miednicy.
  • IV Etap. Rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, takie jak pęcherz moczowy lub odbytniczy, lub rozprzestrzenił się na inne obszary ciała, takie jak płuca, wątroba lub kości.

Leczenie

Leczenie raka szyjki macicy zależy od kilku czynników, takich jak stadium raka, inne problemy zdrowotne i preferencje. Można stosować chirurgię, radioterapię, chemioterapię lub ich kombinację.

Chirurgia

Wczesne stadium raka szyjki macicy jest zwykle leczone chirurgicznie w celu usunięcia macicy (histerektomia). Histerektomia może wyleczyć raka szyjki macicy we wczesnym stadium i zapobiegać nawrotom. Ale usunięcie macicy uniemożliwia zajście w ciążę.

Twój lekarz może zalecić:

  • Prosta histerektomia. Szyjka macicy i macica są usuwane wraz z rakiem. Prosta histerektomia jest zwykle opcją tylko w bardzo wczesnym stadium raka szyjki macicy.
  • Radykalna histerektomia. Szyjka, macica, część pochwy i węzły chłonne w okolicy są usuwane wraz z rakiem.

Minimalnie inwazyjna operacja może być opcją dla wczesnego stadium raka szyjki macicy.

Operacja, która zachowuje możliwość zajścia w ciążę również może być opcją, jeśli masz bardzo wczesnego stadium raka szyjki macicy bez zajęcia węzłów chłonnych.

Promieniowanie

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki energii, takie jak promienie rentgenowskie lub protony, do zabijania komórek nowotworowych. Radioterapię można stosować samodzielnie lub z chemioterapią przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guza lub po zabiegu chirurgicznym w celu zabicia pozostałych komórek nowotworowych.

Radioterapia może być podana:

  • Zewnętrznie, kierując wiązkę promieniowania w dotkniętym obszarze ciała (radioterapia wiązką zewnętrzną)
  • Wewnętrznie, umieszczając w pochwie urządzenie wypełnione materiałem radioaktywnym, zwykle tylko przez kilka minut (brachyterapia)
  • Zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie

Kobiety w okresie przedmenopauzalnym mogą rozpocząć menopauzę i przestać miesiączkować w wyniku radioterapii. Jeśli chcesz zajść w ciążę po leczeniu popromiennym, zapytaj swojego lekarza o sposoby ochrony jaj przed rozpoczęciem leczenia.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki, zwykle wstrzykiwane do żyły, w celu zabicia komórek nowotworowych. Niskie dawki chemioterapii są często łączone z radioterapią, ponieważ chemioterapia może nasilać działanie promieniowania. Wyższe dawki chemioterapii są stosowane do kontroli zaawansowanego raka szyjki macicy, który może nie być uleczalny.

Statystyki Krajowego Rejestru Nowotworów

  • Nowotwory złośliwe szyjki macicy stanowią 4% zachorowań u kobiet.
  • Liczba zachorowań na nowotwór szyjki macicy w 2010 roku wynosiła 3078.
  • Około 60% zachorowań występuje między 45-64 rokiem życia.
  • Zachorowalność na nowotwory szyjki macicy, zmniejszyła się o 30% w ciągu ostatnich 3 dekad.
  • Wskaźnik przeżyć jednorocznych wynosi ok. 79,8%
  • U pacjentek z nowotworem raka szyjki macicy wskaźnik przeżyć 5-letnich wynosi ok. 54%
  • Częstotliwość zachorowania na nowotwory szyjki macicy w 2010 r. w Polsce była o 15% wyższa niż średnia dla pozostałych krajów Uni Europejskiej.
  • Nowotwory złośliwe szyjki macicy powodują 4% zgonów u kobiet.
  • Liczba zgonów w 2010 r. w Polsce wynosiła 1700.